Fiche N°10 : Les défis de l’autonomie des personnes âgées ou en situation de handicap

Contexte

Dans le domaine de l’Autonomie des personnes âgées ou en situation de handicap, le schéma interdépartemental d’organisation sociale et médico-sociale Yvelines/Hauts-de-Seine 2018-2022 (SIOSMS) prévoit trois orientations majeures :

• Proposer des services territoriaux de proximité et améliorer l’information, la communication et l’orientation des personnes et de leurs familles ;
• Elaborer des actions de prévention de la perte d’autonomie et renforcer le maintien à domicile ;
• Améliorer la connaissance des besoins des personnes et de leurs aidants afin d’adapter l’offre de services et d’hébergement tout en développant des alternatives, dans une logique de parcours.

Dans les Hauts-de-Seine, le vieillissement de la population se poursuit : + 7,1 % en 5 ans pour les 60 ans et plus et + 10,4 % en 5 ans pour les 85 ans et plus. Selon les prospectives, à l’horizon 2030, la classe d’âge des 65-84 ans augmenterait de 37 % et celle des 85 ans et plus de 32 %.
Face à ce défi du vieillissement de la population, la stratégie développée par le Département, en coopération avec les Yvelines, vise à renforcer les actions déjà mises en place et à opérer un virage domiciliaire en créant les conditions nécessaires au soutien à domicile de toute personne âgée ou en situation de handicap qui souhaite continuer à vivre chez elle et dans son environnement habituel, en lui proposant des services personnalisés et coordonnés et en lui permettant de maintenir ses liens avec ses proches et de participer à la vie sociale. Le soutien aux aidants, indispensables pour le maintien à domicile, constitue également un enjeu majeur.
En outre, le Département fait partie de la Conférence des financeurs, nouvelle instance stratégique au bénéfice de la coordination et du déploiement d’une politique de prévention de la perte d’autonomie, à destination des personnes âgées de 60 ans et plus et de leurs aidants, à l’échelle du territoire départemental. Cette Conférence gère une enveloppe financière, confiée par la Caisse Nationale de Solidarité de l’Autonomie (CNSA) qui assure un effet levier sur les financements que ses membres consacrent à des actions de prévention de la perte d’autonomie.

Les deux Départements soutiennent également les personnes âgées et les personnes à mobilité réduite, domiciliées sur ces deux territoires, dans leur déplacement grâce au service PAM 92-78, service de transport public collectif à la demande, d'adresse à adresse. Avec le dispositif Améthyste, le Département aide également ces personnes à se déplacer dans les transports en commun d’Ile-de-France.

Indicateurs de la politique sectorielle et les chiffres-clefs de l’année 2021

• Parcours séniors :
  • dépenses annuelles en fonctionnement : 150,2 M € au BP 2001
  • dépenses annuelles d’investissement : 1,9 M € au BP 2001
• Parcours Personnes Handicapées :
  • dépenses annuelles en fonctionnement : 174,5 M € au BP 2001
  • dépenses annuelles d’investissement : 4,2 M € au BP 2001

• 1 340 bénéficiaires de l’allocation compensatrice pour tierce personne
• 526 bénéficiaires de l’aide-ménagère pour les personnes âgées ou en situation de handicap

L’Agence interdépartementale de l’Autonomie opérationnelle en 2021

Pour pouvoir répondre aux défis du Grand Age et aux enjeux du maintien à domicile, les Départements des Hauts-de-Seine et des Yvelines ont officialisé, en octobre 2020, la création de la première Agence Interdépartementale de l’Autonomie Hauts-de-Seine/Yvelines. Structurée sous forme d’un groupement d’intérêt public, l’Agence a pour mission d’améliorer la qualité des services intervenant dans le champ de l’autonomie et de faire émerger des solutions innovantes, afin de répondre à l’aspiration massive des séniors à bien vivre et bien vieillir chez eux et à fédérer les acteurs publics et privés du champ de l’autonomie. Installée aux Mureaux (Yvelines) et disposant d’une antenne dans chaque département, l’Agence est opérationnelle depuis juillet 2021. Son action s’articule autour de deux axes :

• Structurer et faire évoluer l’offre d’accompagnement à domicile pour les personnes en perte d’autonomie et coordonner des bouquets de services à domicile ;
• Faire émerger l’offre de demain en suscitant des innovations servicielles, organisationnelles et technologiques, pour ensuite les accompagner, les expérimenter et les déployer sur le territoire.

Un axe concerne également les métiers de l’aide à domicile pour favoriser leur création, leur promotion et veiller à la professionnalisation des professionnels du secteur.

Adoption du Programme Départemental de l’Autonomie

En juin 2021, le Département a adopté le Programme Départemental de l’Autonomie (PDA) Yvelines et Hauts de Seine pour la période 2021-2023 qui se structure autour de 4 axes stratégiques :

• informer, orienter et conseiller,
• structurer et coordonner l’offre de services et de soins à domicile,
• promouvoir l’autonomie et le bien vieillir,
• favoriser un habitat adapté et inclusif.

Colloque Etre aidant aujourd’hui

Piliers du maintien à domicile, les aidants sont encore un public silencieux, un vivier de bénévoles qui opère naturellement. Ils sont près de 260 000 dans les Hauts-de-Seine et consacrent environ huit heures par semaine à leur proche en situation de dépendance. Leur retour d’expérience et d’usage est indispensable pour ajuster les dispositifs de maintien à domicile et construire des parcours fluides, entre domicile, alternatives à domicile et établissement, dans le respect du choix de vie de la personne en perte d’autonomie ou en situation de handicap et en prenant en compte les proches aidants afin qu’ils ne s’épuisent pas.

En octobre 2021, dans le cadre de la Journée nationale des aidants, le Département a organisé un colloque sur le thème « Etre Aidant » en partenariat avec l’association La Compagnie des aidants.
Reconnaissant le rôle primordial que jouent les aidants, le Département innove en développant une offre d’aides au répit, adaptée à la diversité des situations vécues par les familles. Ainsi, dès 2024 et toujours en partenariat avec la Compagnie des aidants, la première Maison du Répit d’Ile de France va voir le jour à Boulogne Billancourt.

De même, un ambitieux programme de création de places d’accueil « séquentielles » ou « temporaires » va être déployé en Etablissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), pour accueillir pendant quelques jours les personnes vivant à leur domicile et ainsi permettre à leurs aidants de souffler. Le Département travaille en ce sens avec l’appui du Centre scientifique et technique du bâtiment, pour élaborer un référentiel des lieux de vie en établissement prenant en compte ces nouveaux besoins.

Riche des échanges, des témoignages et des questions formulés par les Alto Séquanais, le Département contribue parallèlement à dresser un état des lieux de l’aidance sur son territoire, avec les autres membres de la Conférence des Financeurs, pour déterminer les pistes d’accompagnement de demain.
Un guide pratique pour les aidants a été réalisé, en partenariat avec la Maison départementale des personnes handicapées (MDPH) et l’Agence régionale de santé (ARS) Ile-de-France et diffusé à l’issue du Colloque.